Приложение N 2. Заявление на получение разрешения на строительство

Приложение N 2

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешений на строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт объектов капитального строительства

на территории города Димитровграда

                            Форма установлена согласно части 3 статьи 55

                         Градостроительного кодекса Российской Федерации

                                              Главе Администрации города

                                                           Димитровграда

                                              __________________________

                                                                   Ф.И.О

                                     Застройщик_________________________

                                        (наименование юридического лица,

                                                         почтовый адрес,

                                               _________________________

                                               телефон, факс, банковские

                                                   реквизиты; ИНН, ОГРН;

                                               _________________________

                                                 ФИО физического лица,

                                                 почтовый адрес, телефон)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

             на получение разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство________________________________

                                            (наименование объекта

________________________________________________________________________

   капитального строительства, реконструкции, расширения, капитального

                                ремонта)

на земельном участке по адресу: г. Димитровград,________________________

                                                      (улица, номер,

________________________________________________________________________

                      кадастровый код участка)

сроком на_______________________________________________________________

                     (прописью - лет, месяцев)

Прилагаю документы:

1. Правоустанавливающий документ на земельный участок___________________

________________________________________________________________________

          (наименование документа на право собственности, владения,

                        пользования, дата, номер)

2. Градостроительный план земельного участка____________________________

________________________________________________________________________

              (наименование документа, дата, номер)

З. Архитектурно-планировочное задание___________________________________

________________________________________________________________________

                          (дата, номер)

4. Проектная документация на строительство объекта разработана

________________________________________________________________________

      (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

________________________________________________________________________

     имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную

________________________________________________________________________

  (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию, дата, номер)

и   согласованная   в   установленном   порядке   с  контролирующими   и

заинтересованными    организациями,    с    муниципальным    учреждением

"Управлением архитектуры и градостроительства" города Димитровграда;

5. Заключение    государственной   экспертизы   проектной   документации

(согласно   статье 49       Градостроительного     кодекса    Российской

Федерации)______________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего заключение, N, дата)

6. Распорядительный      документ     об      утверждении      проектной

документации____________________________________________________________

               (наименование органа, утвердившего проект, N, дата)

Одновременно ставлю Вас в известность, что основные показатели объекта:

общая площадь, м2 __________________; жилая площадь, м2 _______________

строительный объем, м3__________; сметная стоимость, тыс. руб._________

количество рабочих мест, ед.______; ожидаемый ввод в эксплуат., мес,

год;

другие показатели_______________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях проекта в процессе  строительства, а  также

сведений, приведенных в настоящем  заявлении,  уведомлять  муниципальное

учреждение "Управлением  архитектуры    и    градостроительства   города

Димитровграда".

Приложение: документы,  необходимые   для   получения    разрешения   на

строительство объекта согласно перечню, на_____л. в 1 экз.

Застройщик (заказчик):

________________ _______________                        ________________

    должность        подпись                               фамилия и.о.

М.П.