Приложение 1. Заявление о выдаче заключения о состоянии растительности на участке предполагаемого строительства

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче заключения

о состоянии растительности на участке

предполагаемого строительства

                      Заявление о выдаче заключения

                 о состоянии растительности на участке

                     предполагаемого строительства

                                            Директору  МУ  "Служба охраны

                                            окружающей среды" В.Г. Дугину

                                            от ________ проживающего(-ей)

                                            по адресу ___________________

                                            тел. ________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   выдать   заключение   о   состоянии   древесно-кустарниковой

растительности на участке предполагаемого строительства

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________ (указать

наименование объекта строительства)

     по адресу:__________________________________________________________

     Вырубка необходима__________________________________________________

                                                       (указать причину):

_________________________________________________________________________

     Подпись заявителя ___________________

     Дата_________________________________

     Регистрационный номер заявления _____

     Дата поступления ____________________

     Подготовлено заключение _____________