Приложение N 21. Заявка субъекта малого и среднего предпринимательства, зарегистрированного в городе Димитровграде Ульяновской области, о предоставлении муниципальной поддержки в форме субсидии (гранта) на открытие собственного дела

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Димитровграда Ульяновской области от 9 сентября 2010 г. N 3046 настоящее приложение дополнено приложением N 21

Приложение N 21

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по предоставлению субсидии

субъектам малого и среднего предпринимательства

города Димитровграда Ульяновской области

                                Заявка

     субъекта малого и среднего предпринимательства, зарегистрированного

         в городе Димитровграде Ульяновской области, о предоставлении

            муниципальной поддержки в форме субсидии (гранта)

                      на открытие собственного дела

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

   организационно-правовой формы, индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         паспортные данные, Ф.И. О. , место жительства

                 физического лица заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

представляет  на  рассмотрение  Комиссии по  отбору  субъектов  малого  и

среднего предпринимательства, претендующих на  получение  субсидий проект

________________________________________________________________________,

                      (наименование бизнес-плана)

претендующий на  получение   муниципальной  поддержки  в  форме  субсидии

(гранта) в размере____________рублей  на открытие  собственного  дела  за

счёт средств бюджета города Димитровграда Ульяновской области.

        О себе сообщаем следующие сведения.

        Дата регистрации юридического лица (индивидуального  предпринима-

теля),  основной  государственный   регистрационный  номер,  наименование

органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        Место нахождения юридического лица  (индивидуального предпринима-

теля):________________________________________________________

Место осуществления предпринимательской деятельности:

        Банковские реквизиты:_________________________________

        Вид деятельности:_____________________________________

        Состав учредителей:___________________________________

        Количество постоянных работников:_____________________

        Руководитель организации-заявителя   (индивидуальный предпринима-

тель) (Ф. И. О. , телефон):___________________________

Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон):____________________

_________________________________________________________________________

Опись прилагаемых документов на_____листах.

Подпись руководителя_______________________

Печать юридического лица-заявителя

(индивидуального предпринимателя)