Приложение N 4. Сведения для оценки участников конкурса по номинации "За формирование здорового образа жизни на предприятии"

Приложение N 4

к заявлению

                              СВЕДЕНИЯ

             для оценки участников конкурса по номинации

      "За формирование здорового образа жизни на предприятии"

     1. Программа по поддержке здорового образа жизни работников

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Отметить V при наличии	Количество баллов
1.	Наличие программы* по поддержке здорового образа жизни работников		1

Количество баллов

     * Источник: локальный  нормативный акт об утверждении программы либо

отчет о выполнении  мероприятий программы по итогам года, предшествующего

проведению конкурса.

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Отметить V при наличии	Количество баллов
Мероприятия по поддержке здорового образа жизни работников:
1.	Мероприятия по борьбе с алкоголизмом		2
2.	Мероприятия по борьбе с курением		2
3.	Стимулирование работников к занятиям физической культурой		2
4.	Мероприятия по психологической разгрузке		2

Количество баллов

     * Источник: локальный нормативный  акт об утверждении программы либо

отчет о выполнении мероприятий  программы по итогам года, предшествующего

проведению конкурса.

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Отметить V при наличии	Количество баллов
Профилактические мероприятия, способствующие ведению здорового образа жизни работников:
1.	Проведение вакцинации		2
2.	Проведение дополнительных медицинских осмотров		2
3.	Обеспечение работников чистой питьевой водой		2
Другие профилактические мероприятия, не требующие финансовых вложений (указать):
4.			1
5.			1
6.			1
Другие профилактические мероприятия, требующие финансовых вложений (указать):
7.			2
8.			2
Количество баллов

     * Источник: локальный нормативный  акт об утверждении программы либо

отчет о выполнении  мероприятий программы по итогам года, предшествующего

проведению конкурса.

     Баллы    начисляются   при   наличии   соответствующих   направлений

(мероприятий) в программе.

     Примечание: При  оценке  не  учитываются   обязательные  медицинские

осмотры, обеспечение средствами индивидуальной защиты и иные мероприятия,

проводимые  в соответствии  с  требованиями  законодательства  Российской

Федерации.

     Обеспечение работников чистой  питьевой  водой - установка автоматов

для воды,  специализированных  фильтров для  очистки водопроводной воды в

организации или другие мероприятия.

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Отметить V при наличии	Количество баллов
Стимулирование* работников к ведению здорового образа жизни:
1.	Организация "дней здоровья"		2
2.	Поощрение работников, ведущих здоровый образ жизни		2
3.	Информационные мероприятия по пропаганде здорового образа жизни (стенды и т.д.)		1
Другие мероприятия:
4.			1
5.			1

Количество баллов

     * Источник: локальный нормативный акт об утверждении  программы либо

отчет о выполнении мероприятий программы по итогам года,  предшествующего

проведению конкурса.

     2. Организация занятий физкультурой и массовым спортом

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Отметить V при наличии	Количество баллов
Предоставление возможности регулярно заниматься физической культурой:
1.	Ежедневно		5
2.	5 - 6 дней в неделю		4
3.	3 - 4 дня в неделю		3
4.	1 - 2 дня в неделю		2
5.	Нет		0

Количество баллов

     * Источники:    правила    внутреннего    распорядка    организации,

коллективный договор,  предусматривающий соответствующие обязательства, и

другие подтверждающие документы.

     Оценивается  в зависимости  от количества  дней  в  течение  рабочей

недели,  в которые  у  работников  есть  возможность  занятия  физической

культурой.

     Примечание: Под  предоставлением  возможности  регулярно  заниматься

физической  культурой  понимается  создание  условий  для  таких  занятий

(организация   занятий   физкультурой   на  рабочем   месте,   наличие  в

организации  собственного  спортивного зала либо его аренда, приобретение

для работников абонементов на посещение спортивного клуба, фитнес-центра,

бассейна и другие мероприятия).

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Отметить V при наличии	Количество баллов
Виды занятий*, способствующих ведению здорового образа жизни, возможность заниматься которыми обеспечил работодатель:
1.	Фитнес, аэробика, гимнастика, йога и др.		2
2.	Тренажерный зал		2
3.	Командные спортивные игр. (волейбол, баскетбол, футбол и т.д.)		2
4.	Бассейн		2
5.	Сезонные виды спорта (лыжи и др.)		2
6.	Обеспечение наличия инструктора, тренера		1
Другие виды занятий (указать):
7.			1
8.			1

Количество баллов

     * Источники: коллективный договор, предусматривающий соответствующие

обязательства, договоры аренды  спортивных залов  и другие подтверждающие

документы.

N стр.	Наименование показателя, источник информации	Конец 20__г. (год, предшествующий проведению конкурса)
1.	Число работников, фактически участвующих в занятиях физкультурой и массовым спортом, организованных работодателем*, человек
2.	Среднесписочная численность работников на конец года, предшествующего проведению конкурса, человек (форма N П-4 гр. 1 стр. 01 раздела 1 "Численность, начисленная заработная плата работников и отработанное время")

Доля работников, фактически участвующих в занятиях физкультурой и массовым спортом, организованных работодателем, к общей численности работников, % стр. 1/стр. 2 х 100
Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)

     * Источник: внутренняя учетная документация.

     Рассчитывается  как  отношение  численности  работников,  фактически

участвующих  в занятиях  физкультурой,  организованных  работодателем,  к

общей численности  работников  на конец  года, предшествующего проведению

конкурса.

     Оценка показателя

Критерии оценки, %	Количество баллов
90,0 и более	5
От 70,0 до 89,9	4
От 40,0 до 69,9	3
От 20,0 до 39,9	2
От 10,0 до 19,9	1
Менее 10,0	0

     3. Результативность  мероприятий  по  формированию  здорового образа

жизни

N стр.	Наименование показателя, источник информации	20__г.	20__г.	20__г.
		А	Б	В
1.	Число человеко-дней болезни (приходящихся на рабочие дни по календарю) работников списочного состава, человеко-дней (форма N П-4*, стр. 20 гр. 1 раздела 2 "Использование рабочего времени")
2.	Количество отработанных работниками списочного состава человеко-часов с начала года, человеко-часов (форма N П-4, стр. 01 гр. 5 раздела 1 "Численность, начисленная заработная плата работников и отработанное время")
3.	Заболеваемость на предприятии за год, единиц стр. 1 х 8/стр. 2
4.	Отношение показателя заболеваемости текущего года к показателю заболеваемости предшествующего года, единиц гр. Б (В) стр. 3/гр. А (Б) стр. 3

Динамика показателя заболеваемости на предприятии, единиц (гр. Б стр. 4 + гр. В стр. 4)/2
Количество баллов (согласно нижеприведенной таблице)

     * Форма  федерального  статистического  наблюдения N П-4 "Сведения о

численности, заработной плате и движении работников" за декабрь за четыре

года, предшествующих проведению конкурса (годовые - для юридических лиц,

средняя численность работников которых не превышает 15 человек).

     Оценка показателя

Критерии оценки, %	Количество баллов
Менее 1	3
Равен 1	0
Отсутствие данных или более 1	-3

Количество баллов по номинации

Руководитель организации _______________________ ________________________

                                 (подпись)                (Ф.И.О.)

Председатель профсоюзной

организации*             _______________________ ________________________

                                 (подпись)                (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер        _______________________ ________________________

                                 (подпись)                (Ф.И.О.)

     М.П.

     Дата: "______"__________20__г.

     * При наличии профсоюзной организации.