Приложение N 1. Заявление на выдачу выписки из Реестра муниципального имущества

Приложение N 1

к Административному регламенту

Для юридического лица _________________________________ полное наименование юридического лица (по уставу) _________________________________ юридический (почтовый) адрес _________________________________ контактные телефоны, факс "____"____________________20__ N_______

Председателю Комитета по управлению городским имуществом и земельными ресурсами мэрии города Ульяновска ___________________________________ Ф.И.О. Для физического лица, представителя физического или юридического лица от ________________________________ Ф.И.О. заявителя или наименование юр.лица полностью _________________________________ Ф.И.О. представителя заявителя полностью паспорт гражданина Российской Федерации: ___________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) адрес регистрации: ___________________________________ (населенный пункт, улица, дом, квартира, комната) Почтовый адрес и контактные телефоны: ___________________________________ доверенность представителя заявителя: ___________________________________ (номер, дата)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           на выдачу выписки из Реестра муниципального имущества

Прошу выдать выписку из Реестра муниципального имущества г. Ульяновска на

следующий(-ие) объект(-ы):

Наименование объекта нежилое здание, помещение; дом, квартира, комната; сооружение и т.п.)	Адрес (местоположение) объекта (населенный пункт, улица, N дома и др.)	Индивидуализирующие характеристики объекта (площадь, протяженность, этажность и др.)

Приложение: копия доверенности_______на_______л. в 1 экз.

Для юридического лица

Руководитель:________________________ ___________  ______________________

              (наименование юр.лица)   (подпись)   (расшифровка подписи)

МП

Для физического лица, представителя физического или юридического лица

"____"___________20_____г.    ___________   _____________________

                               (подпись)    (расшифровка подписи)