Приложение 2. Список лиц, осуществлявших сбор подписей участников референдума в поддержку инициативы проведения референдума

Приложение 2

к Закону Ульяновской области

"О референдуме

Ульяновской области"

                          РЕФЕРЕНДУМ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                                      Список лиц,

          осуществлявших сбор подписей участников референдума в поддержку

                           инициативы проведения референдума

    Сбор подписей участников референдума в поддержку инициативы проведения

референдума Ульяновской области по вопросу________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

    осуществляли следующие лица:

N п/п	Фамилия, имя и отчество	Дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа	Подпись лица, осуществлявшего сбор подписей участников референдума
1
2
...

    Место для проставления  удостоверительной надписи  и подписи нотариуса

с приложением его печати.

    Настоящий  список   представлен  инициативной  группой  по  проведению

референдума, регистрационное свидетельство N_____________.

    Уполномоченный   представитель   инициативной  группы   по  проведению

референдума:

______________________________________   _________________________________

       (фамилия, имя и отчество)           (подпись и дата ее внесения)