Приложение 3. Протокол об итогах сбора подписей участников референдума

Приложение 3

к Закону Ульяновской области

"О референдуме

Ульяновской области"

                         РЕФЕРЕНДУМ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

         Протокол об итогах сбора подписей участников референдума

    Протокол об итогах  сбора подписей участников референдума в поддержку

инициативы проведения референдума Ульяновской области по вопросу_________

_________________________________________________________________________

составлен "____"________________20___года.

    Проверка и подсчет  числа подписей участников референдума,  собранных

в  поддержку  инициативы   проведения  референдума  Ульяновской  области,

свидетельствуют о том, что:

Оплата изготовления подписных

листов произведена                           "____"_____________20___года

Сбор подписей участников

референдума начат                            "____"_____________20___года

Сбор подписей участников

референдума завершен                         "____"_____________20___года

Заявлено подписей участников

референдума                                  ____________________________

Представлено папок с подписными

листами                                      ____________________________

Представлено подписных листов с

подписями участников референдума             ____________________________

    Инициаторами проведения референдума  исключены (вычеркнуты) следующие

подписи участников референдума и соответствующие им сведения:*

    по папке N 1:

    - лист N______, строка N______

    - лист N______, строка N______

    ...

    Уполномоченный   представитель   инициативной  группы  по  проведению

референдума:

______________________________________   ________________________________

       (фамилия, имя и отчество)           (подпись и дата ее внесения)

____________

    * В случае, если информация об исключении (вычеркивании) инициаторами

проведения референдума  подписей участников референдума и соответствующих

им сведений содержится  в подписных листах,  в протоколе  об итогах сбора

подписей участников референдума она может не указываться.