Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление мест

в дошкольных образовательных учреждениях"

  Начальнику Управления образования мэрии города Ульяновска Л.Д. Соломенко

                                             Ф.И.О. родителя (полностью),

                                                  проживающего по адресу:

                                            _____________________________

                                               конт. телефон: ___________

                            Заявление.

Прошу поставить моего ребенка ___________________________________,

                               (Фамилия, имя, отчество ребенка)

__________________________ на очередь для получения места в детском саду.

(число, месяц, год рождения)

Дата _____________ Подпись ________________

Фамилия, имя, отчество матери, место работы, должность:

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество отца, место работы, должность:

_________________________________________________________________________

В соответствии  с  пунктом 4 статьи 9 Федерального закона РФ от  27  июля

2006 N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  я   согласна   (не   согласна)

(нужное подчеркнуть) на обработку персональных данных моего ребенка.

__________________ (расшифровка подписи)

__________________ (дата)