Приложение N 4. Форма согласия гражданина на обработку и представление персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 1 января 2018 г. - Постановление Правительства Ульяновской области от 15 августа 2017 г. N 402-П (в редакции постановления Правительства Ульяновской области от 26 декабря 2017 г. N 686-П)

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Положению

(с изменениями от 15 августа, 26 декабря 2017 г.)

                             ФОРМА

          согласия гражданина на обработку и представление

                        персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

        (паспорт или иной документ, удостоверяющий в соответствии

с законодательством Российской Федерации личность гражданина   Российской

Федерации, ______________________________________________________________

                          серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим ВЫРАЖАЮ СОГЛАСИЕ на осуществление _____________________________

________________________________________________________________________,

                 (наименование уполномоченного органа)

именуемым  далее     Оператор,  всех    действий  с  моими  персональными

данными  (в  том  числе  биометрическими),  указанными в моём заявлении о

выдаче    свидетельства    о  предоставлении  единовременной  выплаты  на

приобретение    жилого    помещения    в  соответствии  с  постановлением

Правительства    Ульяновской    области   от  30.03.2011  N  12/131-П  "О

предоставлении    выплат   на  приобретение  жилого  помещения  отдельным

категориям  граждан,  постоянно  проживающих  на  территории  Ульяновской

области"  (далее  - постановление N 12/131-П) и документах, приложенных к

такому  заявлению,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение, обработку моих персональных данных

с    помощью   автоматизированных  систем,  посредством  включения  их  в

электронные  базы  данных,  а также неавтоматизированным способом в целях

осуществления  учёта  моих прав на приобретение жилого помещения в рамках

реализации  постановления  N  12/131-П,  а  также  совершения  сделок  по

приобретению  жилого  помещения  и  исполнения  обязательств, связанных с

приобретением  жилого  помещения  в  рамках  реализации  постановления  N

12/131-П.

     Выражаю  свое  согласие на то, что в указанных выше целях Оператор в

установленном  законодательством Российской Федерации порядке имеет право

поручать  совершение  отдельных  действий  с  моими персональными данными

третьим   лицам  при  условии,  что  обязательствами  таких  третьих  лиц

являются  обеспечение  защиты моих персональных данных при их обработке и

предотвращение  разглашения  моих  персональных  данных.  При  этом такие

третьи  лица  имеют  право осуществлять те же действия (операции) с моими

персональными данными, которые вправе осуществлять Оператор.

     Настоящее  согласие предоставляется до даты выдачи мне свидетельства

о  предоставлении единовременной выплаты на приобретение жилого помещения

(далее - свидетельство) в соответствии с постановлением N 12/131-П.

     Я  могу  отозвать настоящее согласие, представив Оператору заявление

в простой письменной форме.

     В  случае  отзыва  мною настоящего согласия Оператор, а также третьи

лица,    осуществляющие    обработку  персональных  данных  по  поручению

Оператора  на  условиях  настоящего согласия, вправе продолжить обработку

персональных    данных    без   моего  согласия  при  наличии  оснований,

установленных  законодательством  Российской  Федерации, при условии, что

на    дату    отзыва  настоящего  согласия  мне  выдано  свидетельство  в

соответствии с постановлением N 12/131-П.

____________________              ________________________

       (дата)                            (подпись)

Согласие принято

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа)