Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению "О порядке установления, выплаты и перерасчета

ежемесячной пенсии за выслугу лет лицам, исполнявшим полномочия

депутата на постоянной основе, полномочия выборного должностного лица

на постоянной основе, членам Ульяновской городской избирательной

комиссии с правом решающего голоса, работавшим на постоянной

(штатной) основе, и лицам, замещавшим должности муниципальной службы,

в органах местного самоуправления муниципального образования

"город Ульяновск", Ульяновской городской избирательной комиссии

                                    Главе администрации города Ульяновска

               от________________________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

               домашний адрес____________________________________________

               __________________________________________________________

               телефон___________________________________________________

                               Заявление

     В  соответствии  с  Положением  "О  порядке  установления, выплаты и

перерасчета    ежемесячной  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  исполнявшим

полномочия    депутата    на   постоянной  основе,  полномочия  выборного

должностного  лица  на  постоянной  основе,  членам Ульяновской городской

избирательной    комиссии   с  правом  решающего  голоса,  работавшим  на

постоянной  (штатной) основе, и лицам, замещавшим должности муниципальной

службы,  в  органах  местного  самоуправления  муниципального образования

"город  Ульяновск",  Ульяновской  городской  избирательной комиссии прошу

установить  мне  ежемесячную  пенсию  за  выслугу  лет  к трудовой пенсии

(возобновить  мне  выплату  ежемесячной  пенсии за выслугу лет к трудовой

пенсии),  назначенной  в  соответствии  с  Федеральным законом Российской

Федерации  "О  трудовых  пенсиях  в  Российской  Федерации"  или досрочно

оформленной  в  соответствии  с Законом Российской Федерации "О занятости

населения в Российской Федерации".

     Трудовую пенсию___________________________________

                              (вид пенсии)

получаю в отделении Пенсионного фонда РФ_________________________________

_________________________________________________________________________

     При    замещении  государственной  должности  Российской  Федерации,

государственной    должности  субъекта  Российской  Федерации,  должности

государственной    гражданской    службы    (федеральной  государственной

гражданской    службы   и  государственной  гражданской  службы  субъекта

Российской  Федерации), исполнения полномочий выборного должностного лица

на  постоянной основе, члена Ульяновской городской избирательной комиссии

с  правом  решающего  голоса,  работающего на постоянной (штатной) основе

должности  муниципальной службы, в случае избрания депутатом и исполнения

депутатских    полномочий   на  постоянной  основе,  при  назначении  мне

ежемесячного    пожизненного    содержания,    или    при    установлении

дополнительного  пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или

установления  в  соответствии  с  законодательством Российской Федерации,

Ульяновской    области    ежемесячной   доплаты  к  трудовой  пенсии  или

ежемесячной   пенсии  за  выслугу  лет  к  трудовой  пенсии,  обязуюсь  в

5-дневный срок сообщить об этом в администрацию города Ульяновска.

     "____"__________20___г.________________________

                              подпись заявителя