Приложение 1. Форма ходатайства о награждении Почетной Грамотой Ульяновской Городской Думы, поощрении Благодарственным письмом Ульяновской Городской Думы физического лица

Приложение 1
к Положению "О Почетной грамоте и Благодарственном
письме Ульяновской Городской Думы", утвержденному
решением Ульяновской Городской Думы от 27.07.2016 N 87

                                ФОРМА

 ходатайства о награждении Почетной Грамотой Ульяновской Городской Думы,

     поощрении Благодарственным письмом Ульяновской Городской Думы

                            физического лица

                            Главе города Ульяновска

                            _____________________________________________

                                        (фамилия, инициалы)

                            от __________________________________________

                            _____________________________________________

                             (фамилия, имя отчество депутата Ульяновской

                               Городской Думы или полное наименование,

                            адрес места нахождения организации, фамилия,

                              имя, отчество (последнее - при наличии)

                            индивидуального предпринимателя - инициаторов

                                      награждения (поощрения)

                             ХОДАТАЙСТВО

Прошу наградить (поощрить) Почетной грамотой Ульяновской Городской Думы /

Благодарственным письмом Ульяновской Городской Думы  (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица)

в отношении которого сообщаю следующие сведения*

1. Дата рождения ________________________________________________________

2.  Место  работы  с  указанием  полного   наименования     организации в

соответствии  с  учредительными  документами   и   полного   наименования

должности _______________________________________________________________

3. Уровень образования __________________________________________________

4. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

5. Общий стаж работы ____________________________________________________

6. Стаж  работы  в  организации  (в  должности),  указанных  в   пункте 2

настоящего ходатайства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Имеющиеся награды, поощрения _________________________________________

_________________________________________________________________________

8.  Краткие  сведения  о  трудовой,  общественно-политической    или иной

деятельности  с  указанием  сведений  о  личных  достижениях,  являющихся

основанием для награждения (поощрения) __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9.  Предлагаемые  формулировка  текста  о  награждении  и  даты  вручения

Почетной грамоты (Благодарственного письма) _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_____________________________________  __________  ______________________

(полное наименование должности          (подпись)   (расшифровка подписи)

руководителя организации - инициатора

награждения (поощрения), в случае,

если таким инициатором является

индивидуальный предприниматель или

депутат Ульяновской Городской Думы -

указание об этом)

Дата подписания ___________________________

*  Инициатором  награждения  (поощрения)  в  соответствии  с  Федеральным

законом  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"   настоящим

ходатайством подтверждается, что  им  получено  в  установленном  порядке

согласие от субъекта персональных данных на обработку,  передачу  третьим

лицам, опубликование его персональных данных.

Примечания:

1.   Ходатайство   оформляется   на   фирменном    бланке    организации,

индивидуального предпринимателя либо депутата Ульяновской Городской  Думы

- инициаторов награждения (поощрения) с указанием контактного телефона  и

адреса электронной почты (при наличии).

2.  В  случае  представления  ходатайства  организацией,   индивидуальным

предпринимателем подпись ее руководителя заверяется печатью  организации,

индивидуального предпринимателя (при ее наличии).

3. К ходатайству прикладывается копия 3-ей страницы  паспорта  гражданина

Российской Федерации либо страницы  иного  документа,  удостоверяющего  в

соответствии   с   законодательством   Российской   Федерации    личность

физического лица, с указанием его фамилии, имени, отчества.