Приложение. Заявка на участие в областном конкурсе "Новогодняя фантазия"

Приложение

к Положению

                     Заявка на участие в областном

                     конкурсе "Новогодняя фантазия"

     Прошу  зарегистрировать  в  качестве  участника  областного конкурса

"Новогодняя фантазия" в номинации _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Участник областного конкурса "Новогодняя фантазия"__________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество физического лица

_________________________________________________________________________

                     или наименование организации)

     Адрес ______________________________________________________________

            (почтовый  индекс, город, область, район, улица, дом, корпус,

квартира (офис)

_________________________________________________________________________

     Телефон (факс), e-mail: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________