Приложение. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Ульяновской Городской Думы Ульяновской области от 28 декабря 2016 г. N 143 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению(с изменениями от 18 января 2012 г.,
28 декабря 2016 г.)

                                  Главе администрации города Ульяновска

                                  от ____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                  адрес регистрации места жительства

                                  _______________________________________

                                  контактный номер телефона (при наличии)

                                  _______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

В  соответствии   с   Положением   "О   порядке  установления, выплаты  и

перерасчета    ежемесячной   пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим

муниципальные    должности,  должности  муниципальной  службы  в  органах

местного  самоуправления  муниципального  образования  "город Ульяновск",

Ульяновской   городской  избирательной  комиссии"  прошу  установить  мне

ежемесячную  пенсию  за  выслугу  лет к страховой пенсии (возобновить мне

выплату    ежемесячной   пенсии  за  выслугу  лет  к  страховой  пенсии),

назначенной  в  соответствии  с Федеральным законом "О страховых пенсиях"

или Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".

Страховую пенсию ________________________________________________________

                                      (вид пенсии)

получаю в отделении Пенсионного фонда Российской Федерации ______________

________________________________________________________________________.

При    замещении  государственной   должности    Российской    Федерации,

государственной    должности  субъекта  Российской  Федерации,  должности

государственной    гражданской    службы    (федеральной  государственной

гражданской    службы   и  государственной  гражданской  службы  субъекта

Российской  Федерации),  муниципальной должности, должности муниципальной

службы,  при  назначении мне ежемесячного пожизненного содержания или при

установлении   дополнительного  пожизненного  ежемесячного  материального

обеспечения    или    установлении  в  соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации, Ульяновской области ежемесячной доплаты к трудовой

пенсии  или  ежемесячной  пенсии за выслугу лет, или при изменении адреса

регистрации  места  жительства,  контактного  номера телефона, реквизитов

банковского  счета  (для  перечисления  пенсии за выслугу лет) обязуюсь в

течение  5  календарных  дней  сообщить  об  этом  в администрацию города

Ульяновска.

"___" _________________ 20__ г.     ___________________

                                         подпись