Приложение N 3. Анкета участников конкурсов "Лучший дружинник" и "Лучшая дружина"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Ульяновска от 28 августа 2015 г. N 4428 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Положению о городских конкурсах
"Лучший дружинник" и "Лучшая дружина"
(с изменениями от 28 августа 2015 г.)

                                    Главе администрации города Ульяновска

                                 АНКЕТА

        участников конкурсов "Лучший дружинник" и "Лучшая дружина"

Полное и сокращенное наименования организации:
Должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации:
Наименование района города, где создана народная дружина:
Обслуживаемый участок:
Сведения об участниках конкурсов (в соответствии с критериями оценки Конкурсов):
Результаты отборочных конкурсов и наименование номинации конкурса на уровне администрации района города:
Почтовый адрес организации:	Индекс
	Район
	Улица
	Строение
	Контактный телефон

Мы,  нижеподписавшиеся,  заверяем  правильность  всех  данных,  указанных

в анкете.

В подтверждение вышеприведенных данных  к анкете прикладываются следующие

документы:

1. _______ (название документа) _______ (количество страниц в документе);

2. _______ (название документа) _______ (количество страниц в документе);

Глава администрации __________ района ___________   _____________________

                                       (подпись)          (Ф.И.О.)

Командир народной дружины ___________   _____________________

                           (подпись)           (Ф.И.О.)

           М.П.