Приложение 6. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Димитровграда Ульяновской области от 21 апреля 2014 г. N 1137 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги по предоставлению жилых помещений муниципального
жилищного фонда гражданам, состоящим на учете в качестве
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма
(с изменениями от 21 апреля 2014 г.)

                                 Главе Администрации города Димитровграда

                                 ________________________________________

                                 от Петрова Ивана Ивановича______________

                                 проживающего (ей) по адресу:

                                 г. Димитровград, ул. Гвардейская,

                                 д. 20, кв. 12

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  произвести оценку доходов и стоимости имущества для признания

моей  семьи  малоимущей в целях постановки на учет в качестве нуждающихся

в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи:

     1)    супруг   Петров  Иван  Иванович,  проживающий  по  адресу:  г.

Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

     2)  супруга  Петрова  Елизавета  Петровна, проживающая по адресу: г.

Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

     3)  сын  (дочь)  Петров Сергей Иванович, проживающий (ая) по адресу:

г. Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

     4)    сын    (дочь)_____________________,    проживающий    (ая)  по

адресу:______________________ .

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) Справка формы 2-НДФЛ на Петрова Ивана Ивановича;

     2) Справка формы 2-НДФЛ на Петрову Елизавету Петровну;

     3) Справка о размере стипендии на Петрова Сергея Ивановича;

     4)_________________________________________________________________;

     5)_________________________________________________________________;

     6)_________________________________________________________________;

     7)_________________________________________________________________;

     8)_________________________________________________________________;

     9)_________________________________________________________________;

     10)________________________________________________________________.

     Я  и  члены  моей семьи даем согласие на проверку в налоговых и иных

органах представленных сведений о доходах и имуществе.

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты___

_________ 20___г.

_________________________ ___________ _________________________

     (должность лица)      (подпись)   (расшифровка подписи)