Приложение 10. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Димитровграда Ульяновской области от 21 апреля 2014 г. N 1137 приложение дополнено приложением 10

Приложение 10
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги по предоставлению жилых помещений муниципального
жилищного фонда гражданам, состоящим на учете в качестве
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма

                                 Главе Администрации города Димитровграда

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 проживающего (ей) по адресу: ___________

                                 ________________________________________

                                 телефон ________________________________

                                 паспорт      или        иной   документ,

                                 удостоверяющий   личность в соответствии

                                 с     действующим      законодательством

                                 Российской Федерации

                                 серия _______N_________________________,

                                 выдан __________________________________

                                 ______________________________ _______г.

                Согласие на обработку персональных данных

     Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку ___________________

персональных данных ______________________________________, в том числе в

автоматизированном режиме, в целях предоставления муниципальной услуги: _

_________________________________________________________________________

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата  и  место  рождения, адрес,

семейное,  социальное  положение, состав семьи, иные сведения, специально

предоставленные мной для получения муниципальной услуги.

     Подтверждаю  свое  согласие  на  осуществление  следующих действий с

персональными    данными:  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передача),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных

данных,  а  также  иных  действий, необходимых для обработки персональных

данных в рамках предоставления муниципальной услуги.

     Настоящее    согласие  действует  до  наступления  срока  ликвидации

персонального  дела  заявителя  в  соответствии  с  действующими  нормами

хранения  дел.  Законный представитель субъекта персональных данных может

отозвать  настоящее согласие путем направления письменного уведомления не

ранее    окончания    срока   получения  муниципальной  услуги.  Законный

представитель  субъекта  персональных  данных  соглашается  на  то, что в

течение  указанного срока________________________________________________

_________________________________________________________    не   обязано

прекращать   обработку  персональных  данных  и  уничтожать  персональные

данные  заявителя.  Отзыв  не  будет  иметь  обратной  силы  в  отношении

персональных  данных,  прошедших  обработку  до  вступления в силу такого

отзыва.

     В    подтверждение    вышеизложенного    нижеподписавшийся  законный

представитель  субъекта персональных данных подтверждает свое согласие на

обработку  персональных  данных  заявителя  в  соответствии с положениями

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________ (_______________________) ___________________20___ г.

   (подпись)       (расшифровка подписи)