Приложение 9. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Димитровграда Ульяновской области от 7 ноября 2013 г. N 3519 приложение изложено в новой редакции

Приложение 9
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет граждан,
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма
(с изменениями от 7 ноября 2013 г.)

                                   Главе Администрации города Димитровграда

                                   от ___________________________________

                                   проживающего (ей) по адресу: _________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                                   паспорт или иной документ,

                                   удостоверяющий личность в соответствии

                                   с действующим законодательством

                                   Российской Федерации

                                   серия ________ N ____________________,

                                   выдан ________________________________

                                   ________________________ ________ г.

            Согласие на обработку персональных данных

     Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку ___________________

_________________________________________________________________________

персональных данных ____________________________________________________,

в  том  числе   в  автоматизированном  режиме,   в  целях  предоставления

муниципальной услуги: ___________________________________________________

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата  и  место  рождения, адрес,

семейное,  социальное  положение, состав семьи, иные сведения, специально

предоставленные мной для получения муниципальной услуги.

     Подтверждаю  свое  согласие  на  осуществление  следующих действий с

персональными    данными:  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передача),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных

данных,  а  также  иных  действий, необходимых для обработки персональных

данных в рамках предоставления муниципальной услуги.

     Настоящее    согласие  действует  до  наступления  срока  ликвидации

персонального  дела  заявителя  в  соответствии  с  действующими  нормами

хранения  дел.  Законный представитель субъекта персональных данных может

отозвать  настоящее согласие путем направления письменного уведомления не

ранее    окончания    срока   получения  муниципальной  услуги.  Законный

представитель  субъекта  персональных  данных  соглашается  на  то, что в

течение указанного срока ________________________________________________

не  обязано  прекращать   обработку   персональных  данных  и  уничтожать

персональные  данные  заявителя.  Отзыв  не  будет  иметь обратной силы в

отношении  персональных  данных, прошедших обработку до вступления в силу

такого отзыва.

     В    подтверждение    вышеизложенного    нижеподписавшийся  законный

представитель  субъекта персональных данных подтверждает свое согласие на

обработку  персональных  данных  заявителя  в  соответствии с положениями

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

__________________ (_________________________)  _________________20 г.

    (подпись)         (расшифровка подписи)