Приложение 1. Заявка на оформление разрешения на производство работ

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии города Ульяновска Ульяновской области от 30 июня 2010 г. N 3305 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Правилам благоустройства

территории муниципального

образования "город Ульяновск"

(с изменениями от 30 июня 2010 г.)

_______________________________________________________________________

(отраслевой (функциональный) орган мэрии города Ульяновска, согласно

пункта 4.2.1 настоящих Правил:

________________________________________________________________________

Комитет жилищно-коммунального хозяйства и экологии мэрии

города Ульяновска

ул. К.Маркса, 15, тел. 42-00-46

________________________________________________________________________

Комитет дорожного хозяйства, благоустройства и транспорта мэрии города

Ульяновска ул.Федерации,4, тел.41-47-65)

                               Заявка

                  на оформление разрешения на производство работ

            (объект профинансирован, укомплектован всеми необходимыми

                         материалами и механизмами)

________________________________________________________________________

(Заказчик объекта, телефон/факс)

________________________________________________________________________

(Организация, производящая работу, телефон/факс)

________________________________________________________________________

(Адрес работ, вид работ, схема места работ (нанести на обороте заявки)

Вскрытие - покрытие дорог и тротуаров (нужное отметить):

асфальтобетон плитка

булыжник грунт - зеленая зона.

иное (указать, что именно)

Запрашиваемые сроки работ: с "___"_______201__г. по "____"_______201__г.

Восстановление благоустройства: с "___"_____201__г. по "___"_____201__г.

________________________________________________________________________

(Производитель работ, Ф.И.О., должность, домашний адрес, номер телефона)

                           ПРОЕКТ СОГЛАСОВАН

МУП "Ульяновскдорремсервис"_____________________________________________

МУП "Горзеленхоз"           ____________________________________________

УМУП "Благоустройство Заволжья"_________________________________________

Администрация района____________________________________________________

(наименование  предприятия, организации,  имеющей  подземные  инженерные

коммуникации____________________________________________________________

(наименование  предприятия,  организации,  имеющей  подземные инженерные

коммуникации____________________________________________________________

(наименование  предприятия,  организации,  имеющей  подземные инженерные

коммуникации____________________________________________________________

Заказчик:_______________________________________________________________

_________

(Председатель Комитета дорожного хозяйства, благоустройства и транспорта

мэрии города Ульяновска ________________________________________________

_________

либо  Председатель  Комитета  жилищно-коммунального хозяйства и экологии

мэрии города Ульяновска, согласно пункта 4.2.1 настоящих Правил.)

______________________/________________/

"____"_____________201_г.

М.П.

Руководитель работ:

_____________________/_______________/

"____"_____________201_г.

М.П.