Приложение 2. Форма акта проверки использования земель, составляемого в отношении граждан

Приложение 2

к Порядку осуществления муниципального земельного

контроля за использованием земель на территории

муниципального образования "город Ульяновск"

                               ФОРМА

     акта проверки использования земель, составляемого

                         в отношении граждан

    ___________________________________________________________

     (наименование органа муниципального земельного контроля)

                МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                                АКТ

                  проверки использования земель

"___" _________20___г.                                  N____________

Дата начала проверки "____"____________20____г.

Дата окончания проверки "____"____________20____г.

Время проверки____________час.____________мин.

Место составления акта:

_________________________________________________________________________

Инспектор(ы) по использованию земель

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лиц(а), составившего акт)

на основании распоряжения от "____"____________20____г. N_____________

в присутствии:___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,        его

уполномоченного  представителя)  провел(и) проверку  использования земель

на земельном участке, имеющим кадастровый номер__________________________

________________________________________,

(указывается при наличии)

расположенном по адресу:__________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью_______________________________кв. м, используемого:

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (последнее - при наличии) гражданина, его

паспортные данные, адрес места жительства)

     Проверкой установлено:

(указывается  на  отсутствие  нарушений  обязательных  требований и (или)

требований,   установленных        муниципальными  правовыми актами, либо

подробно  описываются  выявленные  нарушения  обязательных  требований  и

(или)    требований,  установленных  муниципальными  правовыми  актами  в

области  использования  земли как объекта гражданских прав, со ссылкой на

конкретные нормы указанных требований)

В вышеуказанных действиях (нужное отметить знаком "V"):

с    усматриваются    признаки    административного       правонарушения,

предусмотренного частью_____________статьи_____________Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях;

с признаков административного правонарушения не усматривается.

Объяснения  лица,  в  отношении  которого  проводилась проверка      (его

представителя)___________________________________________________________

______________________________________

(заполняется       собственноручно      гражданином, в отношении которого

проводилась  проверка  (его  представителем),  либо  инспектором делается

отметка об отказе в даче объяснений)

С настоящим актом ознакомлен_________________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Копию настоящего акта получил_________________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Отметка об отказе в получении копии акта:_______________________

В ходе проверки производились:

(обмер участка, материалы фото-, видеосъемки и др. материалы)

К настоящему акту прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Подпись(и) инспектора(ов),

составившего(их) акт___________________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

___________________ ___________________________

     (подпись)       (расшифровка подписи)