Приложение 1.1. Представление на занесение в Золотую книгу Почета

Информация об изменениях:

Решением Ульяновской Городской Думы Ульяновской области от 30 марта 2011 г. N 13 настоящее приложение дополнено приложением 1.1, вступающим в силу со дня официального опубликования названного решения

Приложение 1.1.

к Положению "О Золотой книге

Почета города Ульяновска",

утвержденному решением

Ульяновской Городской Думы

от 19 октября 2001 N 141

                            Представление

                на занесение в Золотую книгу Почета

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Дата и место рождения_________________________________________________

3. Домашний адрес________________________________________________________

4. Образование___________________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание, дата получения_________________________

6. Международные,  государственные  награды,  награды   органов  местного

самоуправления,  дипломы,  медали,  ордена  с указанием  даты награждения

(если имеются)_______________________________________

7. Общий стаж работы _________________________________

8. Трудовая деятельность (согласно записям в трудовой книжке)

Дата (число, месяц, год)		Наименование организации, должность	Местонахождение организации
поступле- ния	увольнения

9. Краткое описание достижений и заслуг кандидата________________________

10. Характеристика с указанием биографических данных_____________________

Руководитель

(уполномоченный представитель)

_______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"__"___________20 г.".