Приложение N 7. Акт приемочной комиссии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Ульяновска от 21 марта 2012 г. N 1175 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7

к постановлению Главы города Ульяновска

от 16 февраля 2007 г. N 645

(с изменениями от 24 ноября 2011 г., 21 марта 2012 г.)

                                     АКТ                                 

                             приемочной комиссии

"_____" __________ 20____ год

Приемочная комиссия в составе:

заместитель Главы администрации города - Глава администрации района)

________________________________________________________________________,

членов комиссии - представителей:

администрации района ___________________________________________________,

Федерального   бюджетного   учреждения   здравоохранения  "Центр  гигиены

и эпидемиологии в Ульяновской области"_________________________________ ,

проектной организации __________________________________________________,

собственника (уполномоченного им лица)__________________________________,

рассмотрев представленные собственником документы:

1) заявление  о  приемке  работ  переустройства  и (или) перепланировки и

(или) реконструкции и (или) иных работ, необходимых   для   использования

жилого (нежилого) помещения по адресу:___________________________________

_________________________________________________________________________

              в качестве нежилого (жилого) помещения;

2) проект  переустройства  и (или) перепланировки и (или) реконструкции и

(или) иных работ, выполненный ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                 наименование проектной организации

3) иные документы ______________________________________________________,

                       указать в случае предоставления

установила:

1. Заявителем ___________________________________________________________

ф.и.о.

предъявлен  комплекс  работ   по  переустройству и (или) перепланировке и

(или)  реконструкции  и (или)  иных  работ  жилого   (нежилого)   (нужное

подчеркнуть) помещения по адресу:________________________________________

__________________________________

2. Работы осуществлялись _______________________________________________,

                          наименование организации, выполнившей работы

выполнившей следующие виды работ_________________________________________

на    основании    постановления    администрации    города    Ульяновска

от "____" 20______г. в соответствии с  проектом  переустройства  и  (или)

перепланировки   и  (или) реконструкции и (или) иных работ, разработанным

__________________________________.

наименование проектной организации

3. Работы осуществлены в сроки:

начало работ_____________________________________________________________

окончание работ__________________________________________________________

фактически_______________________________________________________________

4. Предъявленный  к  приемке  комплекс  работ  по  переустройству и (или)

перепланировке   и   (или)  реконструкции  и  (или)  иных  работ  (нужное

подчеркнуть) имеет следующие показатели:

_________________________________________________________________________

             указать общую площадь, др. технические показатели

Учитывая  изложенное  и  руководствуясь  действующим   законодательством,

приемочная комиссия решила:

Принять (не  принять)  комплекс  выполненных  работ  по  переустройству и

(или) перепланировке и (или) реконструкции и  (или)  иных  работ  (нужное

подчеркнуть) по адресу:___________________________________________, общей

площадью _____________ кв. м, в том числе жилой площадью_______кв. м.

Председатель комиссии:

________________________  ___________________________________

подпись                                     ф.и.о.

Члены комиссии:

________________________  ___________________________________

подпись                                     ф.и.о.

________________________  ___________________________________

подпись                                     ф.и.о.

________________________  ___________________________________

подпись                                     ф.и.о.

________________________  ___________________________________

подпись                                     ф.и.о.

________________________  ___________________________________

подпись

ф.и.о.