Приложение N 2. Заявление о включении в состав общественного совета по развитию образования в муниципальном образовании "город Ульяновск"

Приложение N 2
к постановлению администрации города Ульяновска
от 19.06.2013 N 2654

                                        Начальнику Управления образования

                                          администрации города Ульяновска

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                (для граждан - Ф.И.О., паспортные данные)

                                _________________________________________

                             (для юридических лиц - название организации)

                            Находящегося (зарегистрированного) по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                             Заявление.

Прошу включить в состав  общественного   совета по развитию   образования

в муниципальном образовании "город Ульяновск" ___________________________

________________________________________________________________________.

(Ф.И.О. лица предлагаемого в состав совета)

Даю согласие   Управлению   образования   администрации города Ульяновска

на обработку   содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то

есть их сбор,  запись,   систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,   изменение),    извлечение,     использование,     передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,   блокирование,

удаление, уничтожение в целях и объеме,   необходимом для включения своей

кандидатуры в состав общественного совета.

Дата "__" _____________ 2013 г.   _____________   _______________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю:

1. Анкету.

2. Иные документы по желанию заявителя.

О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить по средством почтовой

либо электронной связи по адресу: _______________________________________

___________________соответственно.