Приложение. Акт, подтверждающий фактическое проведение мероприятий, предусмотренных проектом ТОС

Приложение
к Порядку

        Акт, подтверждающий фактическое проведение мероприятий,          

            предусмотренных проектом ТОС "_______________"

г. Ульяновск                                      "___"__________20____г.

Заместитель Главы администрации города

Ульяновска - Глава администрации района            ______________________

                                                          (Ф.И.О.)

с одной стороны,

______________________________                     ______________________

     (представитель ТОС)                                  (Ф.И.О.)

с другой стороны,

руководствуясь  Порядком  предоставления  субсидий  победителям  районных

конкурсов   "Лучший   социально    значимый    проект    территориального

общественного самоуправления",

ПОДТВЕРЖДАЮТ

фактическое проведение мероприятий, предусмотренных проектом ТОС

"____________________", с "___"_________2013 г. по "___"__________2013 г.

(указывается наименование ТОС)            (указывается период,

                                     за который предоставлен отчет)

в следующих объёмах:

N п/п	Наименование мероприятия проекта	Объём по проекту	Фактический объём	Фактические затраты, понесённые на проведение мероприятия (руб.)
1.
...

Подлежат возмещению _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (прописью указывается сумма, подлежащая возмещению, в рублях)

_____________________________   __________       ________________________

     (представитель ТОС)        (подпись)                  (Ф.И.О.)

Заместитель Главы администрации города

Ульяновска - Глава администрации района   __________    _________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О.)

Специалист администрации

района города Ульяновска,

ответственный за взаимодействие с ТОС     __________    _________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О.)