Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к решению Ульяновской Городской Думы
от 28.11.2012 N 211
В ________________________________________________
указывается наименование кадрового подразделения
__________________________________________________
органа местного самоуправления)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
гражданина, претендующего на замещение муниципальной должности
в муниципальном образовании город Ульяновск
Я ______________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность;
_________________________________________________________________________
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
________________________________________________________________________,
проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________
(адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
сообщаю сведения <*> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на
праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера:
--------------------
<*> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию
на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином документов
для замещения муниципальной должности (на отчетную дату).
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <*>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода <**> (руб.) |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) |
|
8 | Итого доход за отчетный период |
<*> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий году подачи гражданином документов для замещения
муниципальной должности.
<**> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества |
Вид собственности <*> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 | Земельные участки <**>: 1) 2) 3) |
|||
2 | Жилые дома: 1) 2) 3) |
|||
3 | Квартиры: 1) 2) 3) |
|||
4 | Дачи: 1) 2) 3) |
|||
5 | Гаражи: 1) 2) 3) |
|||
6 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
<*> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина, претендующего на замещение муниципальной
должности, который представляет сведения.
<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и
другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности <*> |
Место регистрации |
1 | Автомобили легковые: 1) 2) |
||
2 | Автомобили грузовые: 1) 2) |
||
3 | Автоприцепы: 1) 2) |
||
4 | Мототранспортные средства: 1) 2) |
||
5 | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
||
6 | Водный транспорт: 1) 2) |
||
7 | Воздушный транспорт: 1) 2) |
||
8 | Иные транспортные средства: 1) 2) |
<*> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина, претендующего на замещение муниципальной
должности, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ,
НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета <*> |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете <**> (руб.) |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 | |||||
7 |
<*> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
<**> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. Акции (доли) и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно- правовая форма организации <1> |
Местонахождение организации (адрес) |
Уставный капитал <2> (руб.) |
Кол-во акций (доля) участия <3> |
Основание участия <4> |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги <*> |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость <**> (руб.) |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.),
<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в
коммерческих организациях".
<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п | Вид имущества <2> |
Вид и сроки пользования <3> |
Основание пользования <4> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
---------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом,
дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
N п/п | Содержание обязательства <2> |
Кредитор (должник) <3> |
Основание возникновения <4> |
Сумма обязательства <5> (руб.) |
Условия обязательства <6> |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" _____________ 20___ г. ________________________________________
(подпись гражданина, претендующего
на замещение муниципальной должности)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
---------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный
размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача
денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.