Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку

                                         ________________________________

                                          (должность, Ф.И.О. руководителя

                                               муниципального учреждения)

                                         от______________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                                         адрес___________________________

                                         ________________________________

                                         телефон_________________________

                          Заявление

Прошу_______________________________________________________

            (Ф.И.О, дата рождения)

____________________________________________________________

 обучающемуся в муниципальном общеобразовательном учреждении

____________________________________________________________

            (полное название учреждения)

предоставить  ежедневное  горячее  одноразовое бесплатное питание      во

время   образовательного  процесса  в  муниципальном  общеобразовательном

учреждении   -  меру  социальной  поддержки,  установленную  строкой  2.6

раздела  2  Программы  дополнительных  мер социальной поддержки отдельных

категорий  граждан в муниципальном образовании "город Ульяновск" "Забота"

на  2013-2015  годы", утвержденной решением Ульяновской Городской Думы от

21.12.2012 N 223.

К заявлению прилагаю:

1)  копию  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего      личность

заявителя,  с  отметкой о регистрации по месту жительства в муниципальном

образовании "город Ульяновск" на___л.;

2)  копию  свидетельства  о  рождении  ребенка  (детей),       или  копию

паспорта,    удостоверяющего  личность  ребенка  (детей),  с  отметкой  о

регистрации  по  месту  жительства  в  муниципальном  образовании  "город

Ульяновск", обучающегося в учреждении на____л.;

3)  документ,  выданный Управлением Министерства труда и      социального

развития  Ульяновской  области  по  городу  Ульяновску  о признании семьи

малообеспеченной  и  (или)  многодетной (в случае непредставления данного

документа    он    подлежит    получению    в  порядке  межведомственного

взаимодействия) на____л.;

4)    документ,    подтверждающий   передачу  заявителем       полномочий

представителю  (доверенность,  в случае обращения за предоставлением меры

социальной поддержки представителя) на____л.

Ф.И.О._________________________________________________

Подпись__________________________              Дата "___"_______20__г.