Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Закон Ульяновской области от 5 мая 2011 г. N 73-ЗО "О наградах Ульяновской области"
- Приложение N 1. Наградные листы
Приложение N 1. Наградные листы
Информация об изменениях:
Законом Ульяновской области от 6 ноября 2013 г. N 210-ЗО в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к Закону Ульяновской области
"О наградах Ульяновской области"
(с изменениями от 6 ноября 2013 г.)
Форма N 1
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(муниципальное образование Ульяновской области)
_______________________________________________
_______________________________________________
(наименование награды Ульяновской области)
_______________________________________________
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы (службы), иное _______________________________
(точное наименование должности и
_________________________________________________________________________
организации с указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя,
_________________________________________________________________________
отчество индивидуального предпринимателя, иное)
Классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание _______
_________________________________________________________________________
З. Пол _________________4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование __________________________________________________________
(профессия, специальность, направление подготовки,
_________________________________________________________________________
наименование образовательной организации, год окончания обучения)
7. Учёная степень, учёное звание ________________________________________
8. Какими государственными наградами награждён(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами награждён(а) и даты
награждений _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Адрес места жительства ______________________________________________
11. Общий стаж работы (службы) ___12. Стаж работы в отрасли (службы) ____
13. Стаж государственной и муниципальной службы _________________________
14. Стаж работы (службы) в должности ____________________________________
15. Трудовая (служебная) деятельность (включая обучение в
профессиональных образовательных организациях и образовательных
организациях высшего образования, государственную (в том числе военную)
и муниципальную службу)
| год (мм.птг) |
Должность с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя (в соответствии с записями в документе об образовании и о квалификации, военном билете, трудовой книжке) |
Адрес места нахождения организации, места жительства индивидуального предпринимателя {фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
|
| посту- пления |
ухода | ||
Сведения в пунктах 1-15 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, документов об образовании и о квалификации и военного
билета.
Руководитель кадрового подразделения
____________________________ _____________________________________
(фамилия и инициалы)
_____ _______________20____г. М.П. _____________________________________
(подпись)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению(при представлении к награде Ульяновской области указываются
заслуги с момента предыдущего награждения наградой Ульяновской области)
17. С использованием моих персональных данных в ходе наградных процедур
согласен: __________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы представляемого к награждению) (подпись)
_____ ______________20____г.
Кандидатура _____________________________ к награждению _________________
(фамилия, инициалы награждаемого) (наименование
_________________________________________________________________________
награды Ульяновской области)
рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или
собранием участников ____________________________________________________
(наименование организации)
_________________________________________________________________________
протокол N _____________от__________________20___г.
Председательствующий на общем собрании
коллектива организации, её совета
Руководитель организации или собрании участников
________________________ ______________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
________________________ ______________________________________
(подпись) (подпись)
М.П.
_______ _______________20____г.
СОГЛАСОВАНО
Председатель представительного органа
муниципального района,
городского округа
_____________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
____ ___________20___г. ____ ___________20___г.
Руководитель исполнительного органа
государственной власти, должностное
лицо Правительства Ульяновской
области
______________________________________ _________________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
_____ ______________20___г.
Форма N 2
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению
почётными знаками Ульяновской области
"Материнская слава", "Отцовская слава"
_______________________________________________
(муниципальное образование Ульяновской области)
_______________________________________________
_______________________________________________
(наименование награды Ульяновской области)
_______________________________________________
1. Сведения о матери (усыновительнице), об отце (усыновителе)
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы (службы), иное _______________________________
(точное наименование должности и
_________________________________________________________________________
организации с указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя,
_________________________________________________________________________
отчество индивидуального предпринимателя, иное)
Классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание _______
_________________________________________________________________________
З. Пол _________________4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
_________________________________________________________________________
6. Образование __________________________________________________________
(профессия, специальность, направление подготовки,
_________________________________________________________________________
наименование образовательной организации, год окончания обучения)
7. Учёная степень, учёное звание ________________________________________
8. Какими государственными наградами награждён(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами награждён(а) и даты
награждений _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Адрес места жительства ______________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о детях представляемого к награждению
| Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование) |
Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано) |
Род занятий |
Сведения в разделах 1-2 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, документов об образовании и о квалификации, военного
билета, записей актов гражданского состояния и иных документов,
подтверждающих факты государственной регистрации актов гражданского
состояния.
Руководитель кадрового подразделения _________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
___ ______________20___г. __________________________________
(подпись)
3. Основания для представления к награждению
С использованием моих персональных данных в ходе наградных процедур
согласен(а): _______________________________________________ ___________
(фамилия и инициалы представляемого к награждению) (подпись)
____ ____________20__г.
Кандидатура ___________________________ к награждению ___________________
(фамилия, инициалы награждаемого) (наименование награды
_________________________________________________________________________
Ульяновской области)
рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или
собранием участников ____________________________________________________
(наименование организации)
_________________________________________________________________________
протокол N _____________ от ___________________20___г.
Председательствующий на общем собрании
коллектива организации, её совета
Руководитель организации или собрании участников
________________________ ______________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
________________________ ______________________________________
(подпись) (подпись)
М.П.
_______ _______________20____г.
СОГЛАСОВАНО
Председатель представительного органа
муниципального района,
городского округа
_____________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
____ ___________20___г. ____ ___________20___г.
Руководитель исполнительного органа
государственной власти, должностное
лицо Правительства Ульяновской
области
______________________________________ _________________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
_____ ______________20___г.