Приложение 5. Заявление гражданина-заявителя об осуществлении оценки доходов и стоимости имущества для признания малоимущим в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет граждан,
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма

                                Заявление

     гражданина-заявителя об осуществлении оценки доходов и стоимости

      имущества для признания малоимущим в целях постановки на учет

       в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых

                     по договорам социального найма

                                        Комитет по управлению имуществом

                                        города Димитровграда

                                        от Петрова Ивана Ивановича

                                        проживающего (ей) по адресу

                                        г. Димитровград, ул. Гвардейская,

                                        д. 20, кв. 12

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу произвести оценку доходов и стоимости имущества  для признания

моей семьи малоимущей  в целях постановки на учет  в качестве нуждающихся

в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи:

1) супруг ____ Петров Иван Иванович, проживающий

                          (ФИО)

по адресу: г. Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

2) супруга ____ Петрова Елизавета Петровна, проживающая

                          (ФИО)

по адресу: г. Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

3) сын (дочь) Петров Сергей Иванович, проживающий (ая)

                          (ФИО)

по адресу: г. Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

4) сын (дочь) _________________________________________, проживающий (ая)

                          (ФИО)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           К заявлению прилагаются следующие документы:

1) Справка формы 2-НДФЛ на Петрова Ивана Ивановича;

2) Справка формы 2-НДФЛ на __ Петрову Елизавету Петровну;

3) Справка о размере стипендии на Петрова Сергея Ивановича;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________;

10) ____________________________________________________________________.

     Я и члены моей семьи даем  согласие на проверку  в налоговых  и иных

органах представленных сведений о доходах и имуществе.

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"___" _________ 20___ г.

__________________ ___________ __________________________________________

 (должность лица)   (подпись)            (расшифровка подписи)