Приложение 4. Заявление гражданина-заявителя об осуществлении оценки доходов и стоимости имущества для признания малоимущим в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет граждан,
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма

                                Заявление

    гражданина-заявителя об осуществлении оценки доходов и стоимости

     имущества для признания малоимущим в целях постановки на учет

      в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых

                    по договорам социального найма

                                     Комитет по управлению имуществом

                                     города Димитровграда

                                     от _____________________________

                                     проживающего (ей) по адресу: _______

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу произвести оценку доходов и стоимости имущества  для признания

моей семьи малоимущей  в целях постановки на учет  в качестве нуждающихся

в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи:

1) супруг __________________________________________________, проживающий

                                 (ФИО)

по адресу: _____________________________________________________________;

2) супруга _________________________________________________, проживающая

                                 (ФИО)

по адресу: _____________________________________________________________;

3) сын (дочь) _________________________________________, проживающий (ая)

                                 (ФИО)

по адресу: _____________________________________________________________;

4) сын (дочь) _________________________________________, проживающий (ая)

                                 (ФИО)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________;

10) ____________________________________________________________________.

     Я и члены моей семьи  даем согласие  на проверку в налоговых  и иных

органах представленных сведений о доходах и имуществе.

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"___" _________ 20___ г.

__________________ ___________ __________________________________________

 (должность лица)   (подпись)            (расшифровка подписи)