Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к административному регламенту
ОБРАЗЕЦ
СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Главе администрации___________района города Ульяновска
______________________________________________________
от гражданина (ки), (фамилия, имя и отчество)
______________________________________________________
паспорт, (серия и номер паспорта, кем и когда
выдан паспорт)
______________________________________________________
проживающего (ей) по адресу
______________________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие администрации_______________________района города Ульяновска
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" на обработку моих персональных данных в целях
предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на снос
(пересадку) деревьев и кустарников 2 - 5 категории (районного и более
низкого значения).
Настоящее согласие дается на период оказания муниципальной услуги по
выдаче разрешения на снос (пересадку) деревьев и кустарников 2 - 5
категории (районного и более низкого значения) до момента выдачи
результата оказания муниципальной услуги.
__________ _____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"______"_________20____г.
(дата)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних
лиц подписывают их законные представители.
<< Приложение N 4. Блок-схема предоставления муниципальной услуги |
||
Содержание Постановление Администрации города Ульяновска от 28 июня 2013 г. N 2851 "Об утверждении административного регламента... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.