Приложение 6. Заявление

Приложение 6
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги по предоставлению жилых помещений муниципального
жилищного фонда гражданам, состоящим на учете в качестве
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма

                                 Администрация города Димитровграда

                                 г. Димитровграда

                                 от______________________________________

                                 проживающего (ей) по адресу:____________

                                 ________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  произвести оценку доходов и стоимости имущества для признания

моей  семьи  малоимущей в целях постановки на учет в качестве нуждающихся

в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи:

1) супруг Петров Иван Иванович, проживающий по адресу: г.   Димитровград,

                            (ФИО)

ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12,

2) супруга Петрова Елизавета Петровна,        проживающая    по   адресу:

                                    (ФИО)

по адресу: г. Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

3) сын (дочь) Петров Сергей Иванович, проживающий (ая)

                                  (ФИО)

по адресу: г. Димитровград, ул. Гвардейская, д. 20, кв. 12;

4) сын (дочь)__________________________________________, проживающий (ая)

                         (ФИО)

по адресу:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) Справка формы 2-НДФЛ на Петрова Ивана Ивановича;

2) Справка формы 2-НДФЛ на Петрову Елизавету Петровну;

3) Справка о размере стипендии на Петрова Сергея Ивановича;

4)_______________________________________________________________________;

5)_______________________________________________________________________;

6)_______________________________________________________________________;

7)_______________________________________________________________________;

8)_______________________________________________________________________;

9)_______________________________________________________________________;

10)______________________________________________________________________.

     Я  и  члены  моей семьи даем согласие на проверку в налоговых и иных

органах представленных сведений о доходах и имуществе.

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "_____"

___________20______г.

_______________________  ____________  __________________________

   (должность лица)       (подпись)     (расшифровка подписи)