Приложение 9. Форма заявления о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 9

к Порядку осуществления муниципального земельного

контроля за использованием земель на территории

муниципального образования "город Ульяновск"

                                    ФОРМА

   заявления о согласовании органом муниципального контроля с органом

 прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица,

                       индивидуального предпринимателя

                             В___________________________________________

                                    (наименование органа прокуратуры)

                             от__________________________________________

                                     (наименование  органа муниципального

                                          земельного контроля с указанием

                                                     юридического адреса)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      о согласовании органом муниципального контроля с органом

        прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

         юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В         соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008

N 294-ФЗ "О    защите       прав    юридических    лиц  и  индивидуальных

предпринимателей  при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального    контроля"    (Собрание    законодательства   Российской

Федерации,    2008,    N 52,   ст. 6249) просим  согласия  на  проведение

внеплановой выездной проверки в отношении________________________________

___________________

_________________________________________________________________________

(наименование,   адрес  (место  нахождения)  постоянно       действующего

исполнительного        органа    юридического    лица,    государственный

регистрационный  номер  записи о государственной регистрации юридического

лица/фамилия,  имя  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства

индивидуального  предпринимателя,  государственный  регистрационный номер

записи  о  государственной  регистрации  индивидуального предпринимателя,

идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:______________

_______________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

(ссылка  на  положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ      "О

защите   прав  юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении    государственного  контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"______" 20 года.

4. Время начала проведения проверки:

"______" 20 года.

(указывается  в случае, если основанием проведения проверки      является

часть 12  статьи 10  Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите

прав  юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

(копия    распоряжения    или    приказа  руководителя,       заместителя

руководителя    органа    государственного   контроля  (надзора),  органа

муниципального  контроля  о  проведении  внеплановой  выездной  проверки.

Документы,  содержащие  сведения,  послужившие  основанием для проведения

внеплановой проверки)

(наименование       должностного  лица) (подпись) (фамилия, имя, отчество

(в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа:____________________________