Приложение 1. Форма уведомления о получении подарка лицом, замещающим муниципальную должность, и муниципальным служащим о получении подарка в связи с должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей

Приложение 1
к Порядку

                                ФОРМА

           уведомления о получении подарка лицом, замещающим

 муниципальную должность, и муниципальным служащим о получении подарка в

      связи с должностным положением или исполнением ими служебных

                     (должностных) обязанностей

                       __________________________________________________

                       (наименование уполномоченного на прием уведомления

                       __________________________________________________

                       структурного подразделения (ф.и.о. уполномоченного

                       __________________________________________________

                       должностного лица) органа местного самоуправления,

                       __________________________________________________

                                                   избирательной комиссии

                       от _______________________________________________

                                      (ф.и.о., занимаемая должность лица,

                       __________________________________________________

                                                   подающего уведомление)

Извещаю о получении мною ________________________________________________

                                        (дата получения)

подарка(ов) при проведении ______________________________________________

                       (наименование протокольного мероприятия, служебной

_________________________________________________________________________

командировки, другого официального  мероприятия, место и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях*
Итого	X

Приложение: _____________________________________ на ___________ листах.

(наименование документов)

Лицо, представившее

уведомление _________ _____________________ "___" _________ 20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее

уведомление _________ _____________________ "___" _________ 20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _________________

от "___" _________ 20___г.

___________________

* - заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка