Приложение 3. Форма акта приема-передачи подарка, полученного лицом, замещающим муниципальную должность, и муниципальным служащим о получении подарка в связи с должностным положением или исполнением ими служебных должностных) обязанностей

Приложение 3
к Порядку

                                ФОРМА

      акта приема-передачи подарка, полученного лицом, замещающим

муниципальную должность,  и муниципальным служащим о получении подарка в

       связи с должностным положением или исполнением ими служебных

                        (должностных) обязанностей

                               АКТ N ______

  приема-передачи подарка, полученного лицом, замещающим муниципальную

                    должность, муниципальным служащим

  ____________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления, избирательной комиссии)

    в связи с должностным положением или исполнением ими служебных

                      (должностных) обязанностей

г. Ульяновск                                      "___" _________ 20___г.

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что _______________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., наименование должности лица, передающего подарок)

сдал(а) ________________________________________________________________,

(Ф.И.О. наименование должности материально-ответственного лица)

принявшему(ей) на ответственное хранение следующие подарки:

N п/п	Наименование подарка, его характеристики и описание	Количество предметов	Реквизиты документа, подтверждающего стоимость*	Стоимость в рублях*
Итого			Итого

Принял на ответственное хранение: Сдал:

__________   _____________________     __________   _____________________

(подпись)    (расшифровка подписи)     (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" _________ 20___г. "___" _________ 20___г.

___________________

* Заполняются при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.