Приложение N 3. Обращение о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора должности в коммерческой или некоммерческой организации

Приложение N 3
к распоряжению администрации города Ульяновска
от 09.12.2014 N 308-р

Форма

     В комиссию по соблюдению     требований    к   служебному  поведению

муниципальных служащих    и   урегулированию    конфликта   интересов   в

администрации города Ульяновска

____________________________________

            ФИО, адрес,

____________________________________

         контактный телефон

     Я, _________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество гражданина, дата его рождения,

                        адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    замещаемые должности в течение последних двух лет до дня увольнения

                             с муниципальной службы,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой

               организации, характер ее деятельности,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином во

                    время замещения им должности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    муниципальной службы, функции по муниципальному управлению в

                       отношении коммерческой

_________________________________________________________________________

                 или некоммерческой организации,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   вид договора (трудовой или гражданско-правовой), предполагаемый срок

                            его действия,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг).

     В  связи  с  тем,  что  замещаемая  должность  муниципальной  службы

включена    в  Перечень  должностей  муниципальной  службы,  утвержденный

распоряжением  администрации   города  Ульяновска,  и  при замещении этой

должности  в мои обязанности входили функции по муниципальному управлению

в  отношении данной коммерческой организации, прошу Вас в соответствии со

статьей  12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии

коррупции" дать мне согласие на замещение должности _____________________

_________________________________________________________________________

        указать полное наименование предлагаемой должности

     Информацию о принятом решении прошу мне  сообщить   лично  (почтовым

отправлением).

__________________   _________________

        дата              подпись