Приложение N 1. Заявление поставщика социальных услуг для включения в реестр поставщиков социальных услуг в Ульяновской области

Приложение N 1
к Положению о формировании и ведении реестра поставщиков
социальных услуг в Ульяновской области

                               Министерство здравоохранения и социального

                               развития Ульяновской области

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

       поставщика социальных услуг для включения в реестр

        поставщиков социальных услуг в Ульяновской области

     Прошу    рассмотреть    вопрос  о  включении  в  реестр  поставщиков

социальных услуг в Ульяновской области___________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

в  соответствии Положением о формировании и ведении реестра   поставщиков

социальных услуг Ульяновской области.

     Гарантируем,    что   наша  организация  не  находится  в  состоянии

ликвидации (банкротства).

     Гарантируем  незамедлительно сообщить в Министерство здравоохранения

и    социального    развития  Ульяновской  области  о  превращении  своей

деятельности.

     Даем  согласие  на  осуществление  Министерством  здравоохранения  и

социального    развития  Ульяновской  области  проверки  достоверности  и

актуальности информации, содержащейся в представленных нами сведениях.

________________________/____________/        "__"___________

    (Ф.И.О., подпись руководителя)                   (дата)