Приложение. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидий (грантов) в сфере средств массовой информации

Приложение
к Порядку

                                ЗАЯВКА

       на участие в конкурсе на предоставление субсидий (грантов)

                  в сфере средств массовой информации

                           1. Общие сведения

Наименование номинации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование заявителя (в соответствии с уставом организации) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя заявителя ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (код города) ____________________________________________________

Электронная почты _______________________________________________________

Краткое описание соответствия номинации конкурса ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запрашиваемая сумма гранта ______________________________________________

Объём собственных (привлечённых)

средств коллектива-участника (объём софинансирования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общий бюджет заявки _____________________________________________________

М.П.

Подпись руководителя коллектива-заявителя

                  2. Справочная информация о заявителе

Адрес заявителя (индекс, город, улица, дом) _____________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (ы) (код города) ________________________________________________

Факс (код города) _______________________________________________________

Электронная почта руководителя заявки Web-сайт

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество бухгалтера коллектива-заявителя __________________

Банковские реквизиты заявителя:

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Корреспондентский счёт __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Основные реализованные творческие проекты

коллектива-заявителя за последние 3 года с указанием

источников финансирования

(объём - не более 1 страницы) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                           3. Описание заявки

     В  данном  разделе  необходимо подробно описать заявку. Максимальный

объём - 5 страниц.

     3.1. Творческая характеристика заявителя.

     Указать наличие премий, грантов за последние 3 года.

     3.2.  Участие  и победы в международных, российских, межрегиональных

и региональных творческих конкурсах СМИ за последние 3 года.

     Указать  награды,  премии,  дипломы,  которые  получил  заявитель на

данных мероприятиях.

     3.3.   Указать  внешнего  привлечённого  специалиста  для  работы  с

заявителем  и  представить профессиональное заключение эксперта на данный

проект (при наличии).

     3.4. Реалистичность и достижимость запланированных результатов.

     Необходимо   адекватно  оценивать  ситуацию  и  понимать,  что  цель

достижима    с    точки  зрения  внешних  и  внутренних  ресурсов,  иметь

последующее    применение    данного  достижения.  При  постановке  задач

необходимо  учитывать  свои  профессиональные  возможности  и  личностные

качества,  ставить  цели,  соответствующие  своему опыту и индивидуальным

особенностям.

     3.5.    Профессиональный   уровень  исполнителей  проекта  (награды,

премии,  звания,  победы на международных, всероссийских, межрегиональных

и региональных фестивалях и конкурсах).

     3.6. Оптимальность сметы заявки, обоснованность расходов.

     Необходимо  указать  эффективность  экономических  действий, расходы

должны быть экономически обоснованы.

     3.7.    Востребованность    представленного  проекта  в  Ульяновской

области,    возможность    широкого  его  распространения  на  территории

Ульяновской области.

     3.8. Продвижение заявки.

     Описать,    как    будет    осуществляться    информационное  и  PR-

сопровождение заявки.

                             4. Смета расходов

N п/п	Наименование статьи расходов	Расчёт	Сумма, руб.
			Общая сумма	Собственные (привлечён- ные) средства	Запрашивае- мые средства по гранту
	ИТОГО запрашиваемых средств по гранту
	ИТОГО привлечённых и собственных средств
	ИТОГО по заявке

                    5. Комментарии к смете расходов

     В   данном  разделе  необходимо  представить  подробное  обоснование

запрашиваемых средств по каждой статье расходов в описательной форме.

     5.1. Оборудование и сопутствующие расходы.

     В  таблицу по этой статье должны включить информацию об оборудовании

(основные  и  малоценные  средства),  которое  необходимо  для выполнения

заявки,    перечислите    каждый  предмет,  количество  и  предполагаемую

стоимость.    В   случае,  если  планируете  возникновение  сопутствующих

расходов   по  данной  статье  (таможенное  оформление,  транспортировка,

наладка, монтаж и пр.), включите их в стоимость оборудования.

     5.2. Выполнение работ, оказание услуг.

     Указать,  какие  типы  услуг  необходимы,  обосновать  необходимость

выполнения  данных  видов  работ  и  услуг  с точки зрения целей заявки и

планируемой деятельности.

     5.3. Расходные материалы.

     Представить  схему расчёта и обоснование необходимости этих расходов

с точки зрения целей заявки и планируемой деятельности.

     5.4.  Аренда  оборудования, наём транспорта, оплата горюче-смазочных

материалов,    оплата    работы   привлечённых  специалистов,  экспертов,

журналистов.

     Обосновать   необходимость  технического  оборудования,  представить

полный  его  перечень,  необходимый для реализации данной заявки, сроки и

стоимость  его  аренды,  представить  расчёт по оплате труда привлечённых

специалистов.

     5.5. Собственные средства.

     Необходимо  дать пояснения по источникам софинансирования, их суммам

и  графику  прохождения  этих  средств.  Расходы  по  реализации  заявки,

понесённые  ранее  даты  перечисления гранта на счёт грантополучателя, не

допускаются.  Финансовые  документы,  подтверждающие указанные расходы, к

отчёту не принимаются.

     М.П.

     Подпись руководителя коллектива-участника.