Приложение. Отчет об использовании средств, направляемых на возмещение соответствующих расходов медицинских организаций, связанных с предоставлением ими мер социальной поддержки по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов в соответствии с Законом Ульяновской области от 30.11.2004 N 086-ЗО "О мерах государственной социальной поддержки отдельных категорий граждан в Ульяновской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ульяновской области от 14 мая 2013 г. N 172-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку возмещения медицинским
организациям расходов, связанных
с предоставлением ими мер государственной
социальной поддержки по бесплатному
изготовлению и ремонту зубных протезов
(с изменениями от 14 мая 2013 г.)

                                 ОТЧЁТ

               об использовании средств, направляемых на

            возмещение соответствующих расходов медицинских

             организаций, связанных с предоставлением ими

         мер социальной поддержки по бесплатному изготовлению

          и ремонту зубных протезов в соответствии с Законом

         Ульяновской области от 30.11.2004 N 086-ЗО "О мерах

           государственной социальной поддержки отдельных

              категорий граждан в Ульяновской области"

             по ________________________________________

               (наименование муниципального образования)

                 за _______________________ 20______г.

                            (месяц)

_________________________________________________________________________

                 (наименование категории получателей мер

                  государственной социальной поддержки)

Наименование показателей	Значение показателей
Остаток средств на начало месяца, рублей
Количество получателей, которым предоставлены меры социальной поддержки, человек
Финансирование, рублей
Предоставлено услуг, рублей
Освоено, рублей
Остаток средств на конец месяца, рублей
Отклонения, рублей
Очередь, человек

Руководитель территориального органа_______________

Главный бухгалтер_________________________

Начальник отдела__________________________

Исполнитель, телефон.