Приложение N 3. Заявление о включение в состав участников подпрограммы

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Димитровграда Ульяновской области от 26 марта 2015 г. N 911 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к муниципальной программе "Обеспечение жильем
молодых семей" на 2014-2018 годы
(с изменениями от 26 марта 2015 г.)

                                 Главе Администрации города Димитровграда

                                                      Ульяновской области

                                  от гражданина (ки) ____________________

                                  ____________________, проживающего (ей)

                                  по адресу: ___________________________,

                                  телефон: ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"   на 2011-2015 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N ________________, выданный _____________

_________ "_____" _____________ _____ г., проживает по адресу: __________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N ________________, выданный _____________

_________ "_____" _____________ _____ г., проживает по адресу: __________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении   (паспорт для ребенка,    достигшего    14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия __________N __________________, выданное (ый) _____________________

_________ "_____" __________ ______ г., проживает по адресу: ____________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении   (паспорт для ребенка,    достигшего    14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия __________N __________________, выданное (ый) _____________________

_________ "_____" __________ ______ г., проживает по адресу: ____________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении   (паспорт для ребенка,    достигшего    14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия __________N __________________, выданное (ый) _____________________

_________ "_____" __________ ______ г., проживает по адресу: ____________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"    федеральной   целевой  программы  "Жилище"  на  2011-2015  годы

ознакомлен (ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) _____________________________________ _______________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     2) _____________________________________ _______________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     3) _____________________________________ _______________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     4) _____________________________________ _______________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     9) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     10) _______________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к  нему согласно перечню документы   приняты

"___"______________ 20____г.

______________________________________ ______________ ___________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)  (расшифровка

                                                            подписи).