Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 09.09.2015 N 65

Форма

                                 Заместителю Председателя

                                 Правительства Ульяновской области -

                                 Министру сельского, лесного хозяйства

                                 и природных ресурсов Ульяновской области

                                 А.В. Чепухину

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидии

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий из областного

бюджета   Ульяновской  области  на  развитие  потребительских  обществ  и

сельскохозяйственных     потребительских    кооперативов,    утверждённым

постановлением Правительства Ульяновской области от 07.08.2014 N 346-П

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

                   (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, e-mail: ____________________________________________,

ОКТМО ___________________________________________________________________

     просит    перечислить    субсидию,  выплачиваемую  за  счёт  средств

областного  бюджета  Ульяновской  области с целью возмещения части затрат

(нужное отметить знаком - X):

/--\

|  |на уплату процентов по кредитам, полученным  в  российских  кредитных

\--/организациях после 1 января 2013 года на срок:

/--\

|  |до 1 года - на ведение заготовительной деятельности:

\--/

/--\

|  |от 1  года до  5     лет - на     приобретение    специализированного

\--/автотранспортного средства, технологического оборудования,  торгового

    оборудования, компьютерной техники и программного обеспечения (нужное

    подчеркнуть):

/--\

|  |на приобретённые после 1  января   2014     года   специализированные

\--/автотранспортные средства, технологическое оборудование, компьютерную

    технику  и  программное   обеспечение, строительные материалы (нужное

    подчеркнуть):

/--\

|  |на приобретённое после 1 января 2014 года торговое оборудование:

\--/

/--\

|  |на   строительство,      реконструкцию       и    капитальный  ремонт

\--/сельскохозяйственных кооперативных рынков,  осуществлённые  после   1

    января 2014 года (нужное подчеркнуть):

/--\

|  |газификацию,   электрификацию   объектов   производства,    торговли,

\--/заготовительных    баз,  сельскохозяйственных  кооперативных  рынков,

    осуществлённые после 1 января 2014 года (нужное подчеркнуть):

/--\

|  |первоначальный лизинговый платеж и ежемесячные лизинговые платежи  по

\--/договорам финансовой аренды (лизинга),  заключённым  после  1  января

    2014 года, - на  приобретение  специализированного  автотранспортного

    средства и технологического оборудования (нужное подчеркнуть)

     по следующим реквизитам:

Наименование организации: _______________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполнены.

     Уведомлён    о  том,  что  в  случае  выявления  нарушений  условий,

установленных    при    предоставлении    субсидий,   установления  факта

представления    ложных   либо  намеренно  искажённых  сведений  в  целях

получения   субсидий,  обязан  возвратить  полученные  субсидии  в  доход

областного  бюджета  Ульяновской области в течение 30 календарных дней со

дня  получения  от  Министерства сельского, лесного хозяйства и природных

ресурсов    Ульяновской   области  требования  о  необходимости  возврата

субсидии.

Руководитель       _________________         ____________________________

 (должность)           (подпись)                         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер  _________________         ____________________________

                       (подпись)                         (Ф.И.О.)

"____" ____________201___ г.