Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Информация об изменениях:

Приказом Управления по обеспечению деятельности мировых судей Ульяновской области от 25 июля 2016 г. N 4-пр приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку подачи уведомления государственными
гражданскими служащими Управления по обеспечению
деятельности мировых судей Ульяновской области о
возникновении личной заинтересованности при
исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов
(с изменениями от 25 июля 2016 г.)

                                     Начальнику Управления по обеспечению

                                   деятельности мировых судей Ульяновской

                                                                  области

                                   ______________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                          (адрес проживания (регистрации)

                                   ______________________________________

                                            государственного гражданского

                                      служащего Управления по обеспечению

                                               деятельности мировых судей

                                               Ульяновской области, номер

                                                    контактного телефона

                              Уведомление

       о возникновении личной заинтересованности при исполнении

     должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                        к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

     "__" ________ 20__ г.  _______________________ _____________________

                                 (подпись лица,     (расшифровка подписи)

                                 направляющего

                                  уведомление)