Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку подачи уведомления государственными
гражданскими служащими Министерства искусства
и культурной политики Ульяновской области
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов

                           Председателю комиссии по соблюдению требований

                                   к служебному поведению государственных

                              гражданских служащих министерства искусства

                                и культурной политики Ульяновской области

                           ______________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                           ______________________________________________

                                          (адрес проживания (регистрации)

                           ______________________________________________

                                  государственного гражданского служащего

                           ______________________________________________

                                     Министерства искусства и культурной,

                           ______________________________________________

                                             политики Ульяновской области

                           ______________________________________________

                                              номер контактного телефона)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

  о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся    основанием    возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

___ _____________ 20___ г.  _________________      ______________________

                              (подпись лица,       (расшифровка  подписи)

                         направляющего уведомление)