Приложение N 5. Акт о приёмке выполненных работ

Приложение N 5
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 07.08.2015 г. N 60

                                                                    ФОРМА

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                 руководитель ___________________________

                                               (наименование организации)

                                                  или глава крестьянского

                                                  (фермерского) хозяйства

                                 ________________________________________

                                       или индивидуальный предприниматель

                                 ___________   __________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)

                                                                     м.п.

                                   АКТ

                       о приёмке выполненных работ

                    __________________________________

                      (дата составления документа)

     1. Комиссия в составе:

1. __________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

2. __________________________________________________ (Ф.И.О., должность

3. __________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

4. __________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

5. __________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

6. __________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

     составила настоящий АКТ о том, что в ________________ году проведены

культуртехнические работы

     на площади ___________________ га

     и выполнены следующие работы:

N п/п	Наименование работ	Ед. измерения	Стоимость работ, рублей
1
2
3
4
5
6
	Итого затрат:

     Подписи членов комиссии:

_____________________________   _________________________________________

        (подпись)                               (Ф.И.О.)

_____________________________   _________________________________________

        (подпись)                               (Ф.И.О.)

_____________________________   _________________________________________

        (подпись)                               (Ф.И.О.)

_____________________________   _________________________________________

        (подпись)                               (Ф.И.О.)

_____________________________   _________________________________________

        (подпись)                               (Ф.И.О.)

_____________________________   _________________________________________

        (подпись)                               (Ф.И.О.)