Приложение N 3. Справка о наличии сельскохозяйственной техники Наименование организации, индивидуального предпринимателя

Приложение N 3
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 27.08.2015 г. N 63

                                                                    ФОРМА

                                Справка

    о наличии сельскохозяйственной техники Наименование организации,

                     индивидуального предпринимателя

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Место стоянки техники: __________________________________________________

N п\п	Наименование сельскохозяйствен- ной техники	Марка, модель	Год выпуска	Дата постановки на учёт	Дата снятия с учёта
1	2	3	4	5	6

Руководитель        _______________    __________________________________

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер   _______________    __________________________________

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

Дата     "___" ________ 20__ г.

                 м.п.

СОГЛАСОВАНО:

Уполномоченное должностное лицо

органа местного самоуправления

муниципального образования

Ульяновской области                ___________ __________________________

                                    (подпись)          (Ф.И.О.)

Дата     "___" ________ 20__ г.

                 м.п.