Приложение 1. Форма уведомления лицом, замещающим муниципальную должность, обо всех случаях возникновения личной заинтересованности при осуществлении полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Положению

                             ФОРМА

 уведомления лицом, замещающим муниципальную должность, обо всех случаях

  возникновения личной заинтересованности при осуществлении полномочий,

      которая приводит или может привести к конфликту интересов

                                   ______________________________________

                                      (Ф.И.О Главы города Ульяновска, а в

                                         случае подачи уведомления Главой

                                       города Ульяновска - Ф.И.О. Первого

                                     заместителя Главы города Ульяновска)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                                (Ф.И.О. лица и замещаемая

                                                 муниципальная должность)

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 12.1 Федерального закона  Российской  Федерации

от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" сообщаю, что:

1. ______________________________________________________________________

     (описание личной заинтересованности, которая приводит или может

привести к возникновению конфликта интересов)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2. На меня возложено исполнение следующих должностных полномочий:

_________________________________________________________________________

 (описание полномочий, на исполнение которых негативно влияет или может

_________________________________________________________________________

             негативно повлиять личная заинтересованность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Предлагаемые меры по     предотвращению или   урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Намереваюсь    (не намереваюсь)    лично присутствовать   на заседании

Комиссии по соблюдению требований к служебному    поведению муниципальных

служащих Ульяновской Городской Думы и урегулированию конфликта  интересов

при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

5. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (дополнительные сведения, которые лицо, замещающее муниципальную

должность, желает сообщить в связи со случаем личной заинтересованности)

Приложение: ___________________________________ на ____________ листах.

               (наименование документа (ов))

Лицо,

представившее уведомление ________________ ______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20_ г.

(дата представления)

Лицо,

принявшее уведомление    ________________ _______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _________________

"__" _____________ 20_ г.

(дата регистрации)

_________________