Приложение 4. Заявление гражданина-заявителя об осуществлении оценки доходов и стоимости имущества для признания малоимущим в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Димитровграда Ульяновской области от 7 ноября 2013 г. N 3519 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет граждан,
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма
(с изменениями от 7 ноября 2013 г.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   гражданина-заявителя об осуществлении оценки доходов и стоимости

    имущества для признания малоимущим в целях постановки на учет

      в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых

                      по договорам социального найма

                                 Главе Администрации города Димитровграда

                                 от _____________________________________

                                 проживающего (ей) по адресу: ___________

                                 ________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу произвести оценку доходов и стоимости имущества  для признания

моей семьи малоимущей  в целях постановки на учет в качестве  нуждающихся

в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи:

1) супруг ______________________________________________________________,

                                     (ФИО)

проживающий по адресу: _________________________________________________;

2) супруга _____________________________________________________________,

                                     (ФИО)

проживающая по адресу: _________________________________________________;

3) сын (дочь) __________________________________________________________,

                                     (ФИО)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________;

4)сын (дочь) ___________________________________________________________,

                                     (ФИО)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________.

             К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________;

10) ____________________________________________________________________.

     Я и члены  моей семьи даем согласие  на проверку  в налоговых и иных

органах представленных сведений о доходах и имуществе.

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

___________________ 20___ г.

___________________________ ___________ ________________________

     (должность лица)        (подпись)   (расшифровка подписи)