Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского,
лесного хозяйства и природных
ресурсов Ульяновской области
от 24 февраля 2016 г. N 17

Форма

                                           Министру сельского, лесного

                                           хозяйства и природных ресурсов

                                           Ульяновской области

                                           ______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области

        на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным

           товаропроизводителям в области растениеводства

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

                 (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учет (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, адрес электронной почты ____________________________,

________________________________________________________________________,

ОКТМО __________________________________________________________________,

     просит   перечислить  субсидию  из  областного  бюджета  Ульяновской

области    на    оказание    несвязанной  поддержки  сельскохозяйственным

товаропроизводителям  в  области растениеводства по следующим реквизитам:

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Кор. счет _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, соблюдены.

     Уведомлен  о  том,  что   в  случае  выявления  нарушений   условий,

установленных    при   предоставлении   субсидии,    установления   факта

представления ложных либо    намеренно    искаженных  сведений   в  целях

получения  субсидии, образования  остатков  субсидий,  неиспользованных в

отчетном финансовом году  обязан возвратить  полученную  субсидию в доход

областного бюджета Ульяновской области  в  течение 30 календарных дней со

дня получения от Министерства сельского, лесного  хозяйства  и  природных

ресурсов Ульяновской области требования о возврате субсидии.

Руководитель               _________________    _________________________

                              (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер          _________________    _________________________

                              (подпись)                  (Ф.И.О.)

                    М.П.

"___" _________ 20___ г.