Приложение N 12. Заявление о возврате субсидии

Приложение N 12
к приказу Министерства сельского,
лесного хозяйства и природных
ресурсов Ульяновской области
от 11.03.2016 г. N 26

Форма

                                    Министру сельского, лесного хозяйства

                                 и природных ресурсов Ульяновской области

                                 _______________________________ (Ф.И.О.)

                                                          От руководителя

                                 ________________________________________

                                               (наименование организации)

                                 ________________________________________

                                      или индивидуального предпринимателя

                                 ________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                                     (контактный телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                             о возврате субсидии

     Прошу принять возврат субсидии, полученной мною на _________________

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать цель и дату получения субсидии)

     ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     в связи ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать основание возврата субсидии)

     на счет,  указываемый Министерством сельского,  лесного  хозяйства и

природных ресурсов Ульяновской области.

     Дата                                            Подпись