Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского, лесного
хозяйства и природных ресурсов Ульяновской области
от 22 марта 2016 г. N 46

Форма

                                 Министру сельского, лесного хозяйства

                                 и природных ресурсов Ульяновской области

                                 ________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных

 товаропроизводителей на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного

                   на собственную переработку молока

_________________________________________________________________________

(наименование сельхозтоваропроизводителя)

_________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон _____________________________________________________,

ОКТМО ___________________________________________________________________

просит перечислить  в 2016 году субсидию,  выплачиваемую (нужное отметить

знаком - Х):

/---\

|   |  за счёт средств областного бюджета Ульяновской области, источником

\---/  финансового  обеспечения  которой являются  средства  федерального

       бюджета;

/---\

|   |  за  счёт  средств   областного   бюджета  Ульяновской  области  на

\---/  возмещение части затрат  сельскохозяйственных товаропроизводителей

       на 1 килограмм реализованного  и (или) отгруженного на собственную

       переработку молока по следующим реквизитам:

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя __________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, соблюдены.

     Уведомлён  о  том,   что  в  случае  выявления   нарушений  условий,

установленных    при   предоставлении   субсидий,    установления   факта

представления ложных либо намеренно искажённых сведений в целях получения

субсидий,  обязан  возвратить  полученные  субсидии  в  доход  областного

бюджета  Ульяновской  области  в  течение  30  календарных  дней  со  дня

получения  от  Министерства  сельского,  лесного  хозяйства  и  природных

ресурсов   Ульяновской  области   требования   о  необходимости  возврата

субсидии.

     Руководитель      _________________   ______________________________

                           (подпись)                 (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер _________________   ______________________________

                           (подпись)                 (Ф.И.О.)

     м.п.

     "___" _____________ 2016 г.