Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Распоряжением Администрации города Ульяновска от 24 сентября 2013 г. N 269-р в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного распоряжения
Приложение N 4
к распоряжению администрации города
от 14.05.2012 N 208-р
(с изменениями от 24 сентября 2013 г.)
Форма
СВЕДЕНИЯ О КАНДИДАТЕ
________________________________
(наименование меры поощрения
________________________________
администрации города Ульяновска)
1. Фамилия ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имя, отчество
2. Должность, место работы (службы), иное _______________________________
_________________________________________________________________________
(точное наименование должности и
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
организации с указанием организационно-правовой формы,
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, иное
_________________________________________________________________________
Классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание _______
_________________________________________________________________________
3. Пол __________________________________________________________________
4. Дата рождения ________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
_________________________________________________________________________
6. Образование __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
_________________________________________________________________________
образовательного учреждения, год окончания)
7. Какими государственными, ведомственными, региональными, муниципальными
наградами награжден (а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Адрес места жительства _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы (службы) ___________________________________________
10. Стаж работы в организации ___________________________________________
11. Стаж государственной и (или) муниципальной службы ___________________
_________________________________________________________________________
12. Трудовая (служебная) деятельность (включая обучение в образовательных
учреждениях высшего и среднего профессионального образования,
государственную (в том числе военную) и муниципальную службу)
Месяц и год (мм.гггг) | Должность с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя (в соответствии с записями в дипломе о получении образования, военном билете, трудовой книжке) |
Адрес места нахождения организации, места жительства индивидуального предпринимателя |
|
поступления | ухода | ||
Сведения в пунктах 1-12 соответствуют данным паспорта или иного документа
заменяющего паспорта гражданина, трудовой книжки, дипломов о получении
образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения
___________________________________ _________________________
(фамилия и инициалы)
_____ ___________________ 20_____ г. _________________________
(подпись)
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг кандидата,
представляемого к поощрению
14. С использованием моих персональных данных в ходе процедур поощрения
согласен: ________________________________________________ ______________
(фамилия и инициалы представляемого к поощрению) (подпись)
_____ ___________________ 20_____ г.
Руководитель организации (органа)
___________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
______________________________________________ _______________________
М.П.
_____ ___________________ 20_____ г.
Согласовано
Заместитель Главы администрации города Ульяновска
(по направлению деятельности)
______________________________ ____________________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
____________________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.