Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Ульяновской области от 2 декабря 2015 г. N 171-ЗО в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Закону Ульяновской области

"О выборах Губернатора Ульяновской области"

(с изменениями от 22 апреля 2014 г., 2 декабря 2015 г.)

                       ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                Выборы Губернатора Ульяновской области

                   "__" ______________ 20____ года

                         (дата голосования)

     Я, _________________________________________________________________

_________________________, _____________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

                              (дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (статус   лица:   депутат  представительного  органа  муниципального

образования  с  указанием  наименования  представительного  органа, глава

муниципального   образования  с   указанием  наименования  должности,   с

указанием наименования муниципального образования, где осуществляют  свои

полномочия  депутат представительного  органа  муниципального образования

или избранный на муниципальных выборах глава муниципального  образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

_________________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

кандидата  на  должность   Губернатора   Ульяновской  области  гражданина

Российской Федерации ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

________________________, работающего ___________________________________

________________________________________________________________________,

(дата рождения)

(место работы, занимаемая должность, род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование  субъекта  Российской  Федерации,  района,  города,   иного

населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество,

подпись                                Дата внесения подписи

                                       Время внесения подписи

     Удостоверительная   надпись   нотариуса    о    засвидетельствовании

подлинности подписи

     Примечание.  Если   у   кандидата,   данные   которого   указываются

в   листе  поддержки  кандидата,  имелась  или   имеется   судимость,   в

листе      поддержки      кандидата      после     отчества     кандидата

указываются  сведения  о  судимости кандидата.